前言：

社区“六类特殊困难群体”指特困人员、低保低收入对象、贫困重度残障人士、孤寡独居、留守老人。特殊困难群体是社会上的弱势群体，其在经济、心理社会或者健康上存在一定的困难，其个人解决困难的能力或者家庭的支持较弱，从而需要通过增强社会支持网络，使用社会资源去协助其解决存在的问题。

一、案例背景介绍

案主卢某，女，70岁，丧偶，育有两女一子，和未婚的大儿子一起生活，两个女儿都已婚，大女儿经常定期回来探望，小女儿基本和案主没有联系。案主是低保户，家庭的主要收入是低保补贴，家庭经济收入差，儿子现在开摩托车搭客为生。

2021年11月，案主身体较差，长期有高血压、腰部严重骨质疏松，需要半年住院灌胶，花费较多。医生表示其腰椎需要多注意，如在严重则会瘫痪。案主复诊检查时，发现患上血管动脉瘤，案主身体突然变差，半瘫痪在床，生活不能自理，严重时坐着困难，需要子女照顾饮食起居。因为房屋没有厕所，大小便困难，家属主动求助社会工作者，希望协助申请到家庭病床（护理床），解决照顾困难。

2022年3月，案主病情有所好转，身体恢复了行走的能力，有完全的自理能力，案主可以自己照顾自己。但案主受腰椎疾病影响，行走需要使用轮椅做辅助工具，由于经济困难，较难负担买轮椅的经费。案主女儿主动求助社会工作者，希望可免费申请到一部轮椅用于案主平时的出行。

二、案例分析（预估需求）

根据身心社模式，社会工作者通过案主本人和家属的访谈评估案主生理、心理、社会层面的需求：

1、2021年：案主现在身体情况恶化，半瘫痪在床，需要子女照顾，使用普通的床导致子女照顾困难，其大小便困难，而且容易发生跌床事件。案主属于低保，经常住院看病，经济困难。案主及其家属希望通过社会工作者申请一张家庭病床，减轻照顾压力，降低案主独处发生跌床的危险。

2、2022年：虽然案主身体恢复了行走的能力，但案主受腰椎疾病影响，行走需要使用轮椅做辅助工具。由于案主属于低保人士，经常住院看病，存在经济困难，较难负担买轮椅的经费。案主及其家属希望通过社会工作者免费申请到一部轮椅用于案主平时的出行。

三、案例服务计划

（一）服务目标

1、2021：案主得到妥善的照顾。减轻案主家属的照顾压力，降低案主独处发生跌床的危险；个案结束后，通过链接社区资源， 为案主链接到一种资源，如家庭病床等；

2、2022：满足案主的需求，提升案主出行的安全性。个案结束后，通过链接社区资源，为案主链接到一种资源，如轮椅等；

（二）服务理论

社会支持网络指的是一组个人之间的接触，通过这些接触，个人得以维持社会身份并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。个人所拥有的资源又可以分为个人资源和社会资源。个人资源包括个人的自我功能和应对能力，后者是指个人社会网络中的广度和网络中的人所能提供的社会支持功能的程度。以社会支持理论取向的社会工作，强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用。特别对那些社会网络资源不足或者利用社会网络的能力不足的个体，社会工作者致力于给他们以必要的帮助，帮助他们扩大社会网络资源，提高其利用社会网络的能力。面对案主两次存在的问题和需求，社会工作者通过链接多方社区资源通过物质援助和服务，解决案主的问题，满足其的需求。通过提升案主的社会资源，增强案主的社会支持网络。

（三）服务具体安排

四、案例服务实施过程

（一）2021年服务情况：

1、实行前期

（1）搜集案主资料，了解案主需求：案主儿子和女儿分别致电社会工作者，告知案主的情况以及需求。

（2）制定服务目标与计划：了解案主及其家属对家庭病床的要求；为案主链接社区家庭病床的负责机构，协助案主申请家庭病床。如案主申请家庭病床失败，社会工作者协助案主申请街道或区的慈善会资金，协助案主家属在网上或实体店购买家庭病床。或链接其他的资源，协助案主申请家庭病床。了解案主及其家属使用家庭后的意见。

2、实行中期

（1）协助案主申请家庭病床：社会工作者为案主链接到服务本街道的养老床位建设和服务的养老机构，希望可以为案主申请到家庭病床。但由于病床不属于项目的资助范围，需要案主自费购买，案主属于低保户，经济困难没法购买。

（2）为案主链接慈善资源，为案主申请资金购买家庭病床：社会工作者通过“五社联动”反馈机制为案主申请链接慈善会的慈善资金支持为案主采购家庭病床。

3、实行后期

（1）由于案主在个案服务过程中，患有传染性疾病。社会工作者和案主儿子进行沟通，案主儿子表示家庭病床使用起来还是很方便，自己照顾案主也简单很多，不需要和案主有太多的身体接触。其对家庭病床感到很满意。

（2）社会工作者通过链接慈善资金，为案主申请到经费购买了家庭病床，案主成功使用上病床，减轻了家属的照顾压力，个案目标达成。

（二）2022年服务情况：

1、实行前期

案主经过一段时间的治疗，身体有所好转，已经可以下床走路和自我照顾，传染性疾病也转阴。但案主的身体情况仍然较差，腰椎疾病一直影响着案主；案主去年患病后，儿子就租住旁边出租屋就近照顾，案主大女儿定期回来探望，其瘫痪那段时间，每天晚上回来照顾案主擦身、大小便；案主表示自己现在借用邻居去世家婆的轮椅，但轮椅已经出现损坏，坐垫已经使用不了，其想要一张新的轮椅。但自己经常看病，经济困难，希望社会工作者可以协助申请到一张轮椅。

根据案主的需求，为案主寻找并链接社区的资源或资金，协助案主申请轮椅，为案主寻找社区或社会的相关资源或者慈善项目，协助案主申请轮椅。如案主申请轮椅失败，社会工作者将继续为其链接其他的资源，尝试协助案主申请轮椅。

2、实行中期

为案主寻找社区或社会的相关资源或者慈善项目，协助案主申请轮椅。

(1)社会工作者根据案主的需求，在社区上咨询、寻找可以申请物资的微心愿等资源，了解到区社协正在推行爱心帮扶项目，其首批心愿在征集中，案主符合申请的条件。可以为服务对象购买500到1000的物资。在征得案主及其女儿的同意后，社会工作者为案主申请微心愿，申请通过金额为1000元。

3、实行后期

社会工作者根据案主女儿的对轮椅质量好，可以折叠，安全性好的要求，协助选购了一辆轮椅，把轮椅送到案主家里，为案主组装好零件。让案主尝试坐坐、推一下轮椅。社会工作者告知案主轮椅的使用方法。比如如何折叠轮椅、坐着如何推动轮椅、如何放好脚踏等等。并告知案主使用轮椅的注意事项，如改变方法时要注意什么等。

五、案例服务实行成效

社会工作者在整个个案的服务中，了解街慈善资金为案主申请到家庭病床，解决家属照顾压力；通过爱心帮扶项目，积极为案主申请轮椅资源，并在轮椅的选择及适应度方面都做了相应的调整和跟进，有效的提升了案主的生活质量，方便了案主外出，资源充分的回应需求。

六、案例专业反思

（一）社会工作者通过链接街慈善会、区爱心帮扶项目等多方资源，增强案主的社会支持网络，破解了困境长者面临的困难；社会工作者收集到服务对象主动救助的信息后，在需求紧急的情况下，能够快速设置服务计划、调动资源。

（二）由于社会工作者前期为案主开展的服务得到案主及其家属的肯定，所以案主遇到问题或困难的时候，案主及其家属主动求助社会工作者，也是对社会工作者工作的一种认同。

（三）社会工作者在为案主进行资源链接的时候，需要对其进行澄清，社会工作者只是起到一个协助、桥梁的作用，不能保证申请的成功，避免案主及其家属对社会工作者期望过高的情况出现。

作者：广州市黄埔区现代社会工作服务中心/番禺区沙头街“双百工程”社工服务站  骆颖欣