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医务社工在开展患者经济救助服务中的思考

2022/11/07 14:10 263

一、经济救助是罹患重特大疾病人群的迫切需求

随着我国医疗保障体系的不断完善,人民的医疗服务需求大幅释放,群众就医负担持续大幅减轻。
但对于罹患重特大疾病的患者而言,除却持续的治疗压力,经济负担则是另一座需要翻越的大山。
医务社工作为社工实务领域的重要分支,也是现代卫生系统中“不可缺少”的重要专业技术人员,他们在医院和医疗卫生机构中为患者提供人文关怀服务、提升医院服务质量,打造有温度的医院。
针对患者的工作主要包括开展贫困患者大病救助、就医支持服务、患者健康宣教等,其中经济救助是大病患者住院期间最迫切的需要,这需要医务社工积极为患者链接资源开展经济帮扶。
二、医务社工开展经济救助可利用的资源
1.医保及民政救助:我国民政及医保部门针对大病患者有一次报销、二次报销等政策,且患者户籍所在街道针对低保、低收入、患有大病的特困家庭也有临时救助金,社工可以向患者进行医保及民政救助政策的宣传普及,充分利用国家兜底救助政策保障患者基本利益。
但同时,医保及救助政策因其执行特点,往往需要患者事先垫付大额住院费,报销比例也因病而异,存在一定的局限性,这就需要整合现有资源,扩大救助范围。
2.定向慈善基金:公益慈善基金会在大病救助领域发挥着重要的补充作用。目前针对大病救助的公益项目主要有爱佑慈善基金会、中国红十字会基金项目、腾讯慈善公益基金等,患者可以根据病种申请相应基金。
然而,这些慈善基金救助项目也存在一些问题,例如部分基金只与定点科室合作,救助特定疾病类型;基金会更注重整个救助流程的规范性,审核条件严格、申请周期长、不确定性大等现象,不能及时有效地为患者提供经济帮助。
3.网络筹款:当前绝大多数开展经济救助工作的医院都是通过成立慈善基金机构、设置专人管理救助款项的形式来链接院外慈善组织的。
但是,随着国内慈善事业的不断发展,救助形式不断趋于多元化,出现了除定向资助以外的网络筹款等方式。
这种新型慈善公益捐款方式,有着门槛低、筹款便捷、高效的特点,逐渐成为首选的经济救助方式,在医院领域有其存在的合理性。
为了向患者提供更直接更专业的服务,目前国内各大医院均有筹款顾问入驻,筹款顾问也成为了医务社工可利用的有效资源。
然而筹款顾问工作有其自身的局限性,例如难以建立信任、对患者的人文关怀有限等,与社工有效合作能达到事半功倍的效果。
三、社工如何做好患者经济救助服务
(1)资格初筛
能够准确定位服务对象是确保开展经济救助工作的基本前提,因此,医务社工在救助工作中的第一步就是对患者进行资格筛查。
医务社工应掌握每个病区患者的资料,包括疾病情况、治疗花费等,在查房探访过程中有针对性性地沟通,发现患者问题。
在资格初筛过程中,医务社工初步了解患者家庭的基本情况、治疗方案、预算以及患者的社会资源等信息,来判断患者是否符合可是基金救助项目的标准。
如不符合救助条件,医务社工有责任告知患者原因,并将初步判断结果通知相应临床科室。
(2)需求评估
通过资格初筛的患者,需要接受医务社工更深入和全面的需求评估。通常患者在刚接触医务社工时,更想解决医疗费用短缺的问题,而随着彼此深入沟通,对医务社工逐渐产生信任,便会不断表达出其他最初被忽略的需求,如提高疾病适应、缓解情绪困扰等。
因此,医务社工只有从医护、家属等不同群体了解患者的情况,才能够更真实、更详细地确定每一个患者的核心需求,制定更适合患者的救助方案。
(3)制定救助方案
医务社工对患者做好需求评估后,会针对每一个个案制定具体的救助方案。救助方案通常包括经济救助、疏导心理情绪、开展健康教育等几个方面。
在短期的住院过程中,救助方案是无法涵盖患者每一种需求的,对于大部分人来说,经济救助仍是主要诉求。对于这一类的患者,医务社工会依据病种、资金缺口、家庭经济情况等不同方面,选择相对应的慈善救助申请途径。
根据患者医院,往往优先为患者推荐民政救助和慈善基金救助,若无法匹配现有的基金项目,社工便会推荐网络筹款救助。
(4)服务介入
通常来说,医务社工与患者接触初期便能够与患者建立良好的关系,随着信任感逐渐增强,患者也愿意与医务社工一起实施救助服务方案。
社工可以协助患者获取慈善救助的相关材料,帮助患者快速获得救助金,尤其是针对网络筹款的协助,因疫情防控特殊时期筹款顾问无法顺利进入病房,阻碍顾问与患者的沟通。
社工能够从中发挥桥梁作用,及时了解患者筹款所需资料,收集这些资料是否有困难,并从旁协助案主厘清材料,保障筹款顺利发起,遇到特别困难的患者可以可以利用社会支持网络增加筹款金额。
四、医务社工为患者提供救助服务的优势及意义
(1)有效建立信任基础
医务社工工作场所在病房内,每天都和患者在一起,从病房探访到专业活动开展,从入院适应到出院回访,都与患者紧密的相连,社工与患者之间有彼此信任的前提。
这更利于社工为患者提供经济救助服务,社工应当发挥专业优势,在病房服务中保持敏感性,及时发现患者需求,通过积极链接基金和筹款资源缓解其经济压力。
(2)尊重案主自决
社会工作者的核心价值观是以案主利益为核心,社工在介入患者经济救助是应把握好“度”的原则,给予合理的引导,在过程中分析各种救助的优劣势,并应当注入更多倾听、同理性表达,通过个性化辅导帮助患者及家属缓解因疾病带来的心理压力,关注患者的心理情绪,将决定权给予患者,充分尊重案主自决。
(3)提供全方位的关怀
在长期的服务过程中,医务社工发现让很多患者及家庭陷入经济困局的不是单一因素,而是多种因素共同作用产生的。
在单一的经济支持已无法帮助患者走出困局时,医务社工通过提供慈善救助、心理舒缓、社会网络重构等多方面的服务,运用个案、小组的方式,与医疗团队一起为患者提供全方位的关怀,而这也是实现全人照顾的有效途径。
(4)提高慈善救助资源效率
医务社工一方面掌握患者的基本情况,另一方面有能力链接基金会或慈善组织。
因此,由医务社工直接介入慈善救助的形式能够减少中间其他方的参与,做到在统一管理慈善救助工作的基础上,实现院外资源与院内患者直接沟通,不论是定向资助,还是开展线上筹款的形式,都能够提高慈善救助工作开展的效率。

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